根治“高药价”任重道远

□ 亿利天然药业集团副总经理 王高俊
    从“高药价”的根源来看，过去，最高零售价限价“一刀切”的形式是不能根治“高药价”顽疾；要治理“高药价”，必须采用“步步切”的方式，利用一个系统的方案予以解决。
    近日，国家发改委宣布《药品流通环节价格管理暂行办法(征求意见稿)》 （简称《办法》），计划将于今年7月1日正式执行。
    这是在“新医改”之后再次提出给医药流通环节“动刀子”。从目前“高药价”的根源来看，过去，最高零售价限价“一刀切”的形式是不能根治顽疾的。要治理“高药价”，必须采用“步步切”的方式，利用一个系统的方案予以解决。
    然而，对一个根基很深的顽瘤动手术，是需要一个系统的方案的。如果说仅通过《办法》出台能够根治目前以药养医、药价虚高的问题，说法为时尚早。从目前医药流通的事实情况来看，药品的价格和流通环节的多少并不存在必然的联系，也就是目前药品价格虚高的问题是“体制”问题，而不是流通问题。以部分合资企业为例，其药品价格在出厂的时候就要比国内一些企业的价格要高好多倍，其成本和国内的生产成本高不了多少，甚至因其工艺先进，其成本可能还要比国内的低很多，而且其在国内的操作方式也比国内企业有优势，有的采取直供，有的采取平价供应，但是在学术上拥有大量的费用空间。
    相比之下，国内的企业在招投标的时候，为了和合资企业抢市场，只能靠低价渗透的方式，这样在“学术包围带金”的合法外衣下，国内企业可能表现的先天乏力。笔者担心，7月1日施行的《办法》在推行的时候，还是会遇到一些新问题，对药品的价格问题还是要从成本价开始核算，国家给出具体指导性意见，从源头上分析药价虚高的问题。所以，单从流通环节限制加价提成，根本无法从根本上解决药价虚高的问题，否则，药品的“回扣”也许会以另外一种形式存在。用卫生部部长陈竺的话说：“政府部门对破除以药补医下了最大的决心，但目前来看水是蛮深，但是，再困难也要跨过去。”这就说明，《办法》的实施，是必然的，但道路是曲折的。
    对于该《办法》的实施，会直接波及哪些企业？大约会有多少企业受到影响？哪一类型的？
    笔者认为，《办法》的
    实施，是国家推行医改的
    一个关键措施，受影响
    的企业肯定很多。最近
    接到了一些企业打来电
    话，纷纷表示对《办
    法》推行的质疑。但笔
    者认为，在中国目前的
    医疗体制下，任何一项改
    革的推动，都会有一定的作
    用力，《办法》的实施对当前的医药运行体系还是会产生很大的影响。其中影响较大的应该是靠传统营销模式生存的企业，以新药推广为主的医药企业可能影响会比较大，而以传统普药为主的企业可能波及不会太大。
    以中国目前6000多家药厂来计算，大概有40%左右的药厂会受到《办法》的影响。特别是做临床的企业，要在这方面下点功夫，积极应对《办法》的实施带来的影响。
    目前来看，从征求意见稿到正式实施还有一段时间，笔者认为这其实就是一个缓冲期。此次《办法》的实施，可以说是一种“脚痛医头”的做法，但又是必须要做的手术。目前在流通环节采取价格管制，间接的促进医疗服务价格形成机制，而且仅限于政府定价的药品。从这点上来看，这并不是一些企业人士所说的“大限将至”，企业还是有机会来调整这一政策带来的影响。比如在营销工作上，分析基药和非基药的比例，进而调整营销策略；在生产工作上，要分析药品的成本结构，通过降低成本来增加药品利润空间，一些OTC潜力品种，通过做四期临床等方式，增加在临床上的使用权，把一些在临床上没有操作空间的品种做成双跨品种等方法；在产品研发上，要完善产品研发结构，多研发一些市场需求大，而受政府政策影响小的品种；在物流成本控制上，要分析物流成本构成，节约运输成本，可以间接的支撑利润回报率；在学术上，要加大学术推广力度，必要的时候施行“海陆空联动模式”，即广告、学术、终端、渠道等多方位操作方法，齐头并进。
    当前，医药流通企业应在物流或者终端整合、上游生产企业整合方面创新发展，通过自身战略职能的转变，以适应未来市场中有价值的角色。尤其那些靠“底价模式”生存的企业或以“倒票”为生的商业企业及挂靠代理商，需要变革企业的“生存模式”。因为，随着《办法》的实施和不断推进，流通环节差价实行上限控制，行业利润缩减，“底价代理模式”面临压力，相关的医药流通企业应及时调整战略跟进市场变化。
    例如，以基本药物配送为主导的医药流通，供应商在选择配送商的时候会更加注重其网络覆盖半径、服务水平、硬件设施和人员素质等，特别是抗风险能力和资金实力以及反应机制是否健全、竞争能力等综合因素。而作为配送商，应该注重配送能力、服务水平和市场适应能力的提高，否则可能失去配送权。
    要治理虚高药价，从流通环节动刀子是一方面，但更主要的是，“高药价”的根儿在以药养医的体制上。因此，彻底根除高药价问题，还有很多升级博弈，还需更多举措，可谓是任重道远！