药品批发企业“被拖欠货款现象”不容忽视

□刘春宇
    解决医药债务恶意拖欠问题，要以防止产生新的拖欠为前提，围绕医药批发企业被拖欠货款的敏感话题，重点突破公立医疗机构、医院和医药批发企业债务环节的矛盾，建立和谐医疗、药品之间债务关系，完善药品批发企业偿债的长效机制。
    商务部药品流通行业运行报告发布数据显示:2011年，药品批发直报企业资产负债率高达74.1%，25个省市44家药品批发企业应收账款周转天数为131天，应收账款总额434.7亿元，占对公立医疗机构营业收入的36.3%。公立医疗机构拖欠药品批发企业货款问题突出。
    新“三角债现象”
    为什么公立医疗机构占压药品批发企业资金，不顾及药品批发企业沉重财务费用负担的严重性？为什么医药债务既拖累了医药批发企业，又影响了整个药品流通行业现金流，导致了医药物流流通效率低下，如此严重的不良债务链得不到有效解决呢？因为拖欠发生原因是多方面的。
    目前，公立医疗机构拖欠药品批发企业货款问题用过去一个时期的“三角债现象”来审视，确有相同之点，也有明显不同之处。公立医疗机构当下盲目贷款举债扩张，以至于固定资产投资规模过大，发生资金不足、到位不及时、不到位等等意外情况，造成资金紧张，拖欠药品批发企业货款，这是与三角债时期接近相同的特点。所不同的是，过去三角债现象是在市场疲软情况下的一种债务死结，企业都是负债经营，形成坏账，债务链陷入你欠我、我欠他、他又欠你的恶性循环。
    现今，一些公立医疗机构不讲信用、“拖欠有理、拖欠有利”，有钱不还，有钱先干别的也不情愿早还债务，以占用、挪用和增加周转天数和周期为特点，拖欠债务，以图拖欠债务转嫁财务成本和风险，这些债务性质和结构上说是有根本区别的。有些公立医疗机构医务人员和医药代表联手抬高药品价格，从中拿回扣牟利，加剧了医企相互拖欠的清偿难度。业内分析反映，公立医疗机构、医院长期占用医药批发企业资金或为潜规则，医药债务拖欠的现象比较普遍，有愈演愈烈的发展趋向。此外，现有医药营销买方市场的促销、结算方式，也影响到流动资金的运转效率，也与过去老三角债截然不同。
    如何建立长效机制解决医药债务恶意拖欠问题，要以防止产生新的拖欠为前提，围绕医药批发企业被拖欠货款的敏感话题，重点突破公立医疗机构、医院和医药批发企业债务环节的矛盾，建立和谐医疗、药品之间债务关系，完善药品批发企业偿债的长效机制。
    一是加大舆论监督的力度，广泛利用新闻媒介进行正面宣传，破除“拖欠有理、拖欠有利”的论调，对个别公立医疗机构恶意拖欠债务的典型案例，在电视、报纸给予曝光处理。问题性质严重的领导和单位，给予政务通报批评、行政记过处分、党纪处罚、免职或经济罚款。提高舆论和行政的高压态势，遏制不良医药债务链的迸发势头。
    二是加大公立医疗机构债务拖欠行政协调力度，在公立医疗机构清理债务拖欠的行政协调机制尚未建立的过程中，必要的行政手段是不可或缺的。加大医疗卫生行业的检查指导，主管部门每半年集中清理整治医药债务拖欠违纪违约行为，切实加强清理工作的领导。尽快进行立法，由国家发改委、财政、卫生、建设、银行部门参与，调查研究，提出清理医院债务拖欠的政策措施，报经人大机关批准，依法组织实施。
    三是加大公立医疗机构财务债务检查考核力度，督促公立医疗机构、医院积极清欠，有钱要还快还，督促医院拟定清偿拖欠债务的工作方案。在争取银行支持情况下，对确有还款困难的公立医疗机构点贷，解开债务链，由被欠医药批发企业逐户落实债权和认付认贷，通过信贷和挖潜多种办法，清理资金来源，采取还清欠款后再扩大基建和发福利、奖金的硬约束。建立对公立医疗机构、医院固定资产投资项目的清欠、预防拖欠的院长财务负责制，对整治清欠不重视的领导，继续出现新的拖欠的医院，采取政绩考核和财经纪律措施，严加整治制裁。
    四是加大认真药品采购合同履约力度，细化药品销售合同的货款回收期限和违约拖欠的责任条款，建全依法追债偿债机制。通过人大视察，财政审计的财务纪律大检查方式，以免除药品批发企业在拖欠货款的纠葛中陷入“一把赢，把把输”的被动呆账死债的窠臼，定期考核通报公立医疗机构拖欠药品货款不良行为和现象。
    五是加大公立医疗机构医药采购结算纪律的执行力度。针对部分公立医疗机构医药采购无理拒付情况，认真纠正无故压票、退票和无理拒付的现象。启动银行划拨机制，到期逾期电子银行自行结付。根据市场变化情况选择结算方式，推进网银结算和POS机结算体系建设，减少资金在途和账外的时间，并将医药之间无序的商业信用纳入银行信用体系。