山东青岛试行“药房外包” 欲破解“以药养医”痼疾

 开发区长江路社区卫生服务中心（街道卫生院）内宽敞明亮，诊室、病房、药房……已经全部完成装修，正静静地等待着即将入驻的医护人员。 
　　这家预计6月份运行的社区卫生服务中心最大的特点是“药房外包”，开发区卫生局办公室主任薛丽媛介绍说，这是该区试行医药分家、破解以药养医难题的一个尝试。 
　　目前，长江路社区卫生服务中心已经确定由青岛天亿佳国际商贸有限公司运营，这是位于开发区的一家药品配送企业。据悉，该公司进驻长江路卫生服务中心后，将全流程负责药房的药品采购和销售，同时，承担药房人员及水电等运行费用。 
　　除长江路社区卫生服务中心外，今年稍晚启用的黄岛街道卫生服务中心也将由天亿佳全权托管。 
　　对医药公司托管医院药房，薛丽媛认为，这等于在流程上切断了药房和医院的天然联系，让医院与药品销售分属两家不同的单位。“一级医院全部推行药品零差率销售后，医院在药物销售上已没有利润。药房由医药公司运营，相对减少了医院的人力和运营成本。” 
　　5月22日，开发区卫生局将对长江路社区卫生服务中心和黄岛街道卫生服务中心应聘人员进行笔试。在两家中心各自拟招的6名、25名医护工作人员中，均无药房工作人员岗位招聘计划。 
　　医院在药品销售上无利可图，成为推行医药分离的一个基础。既然药品价格已经定死，医药企业来接管药房图的又是什么呢？ 
　　薛丽媛认为，对药品配送企业来说，最大的考虑还是扩大配货渠道。托管医院药房，实际上等于掌握了药品配送渠道。这也是天亿佳在明知接管药房会加大支出，仍然接手的原因。 
　　对这一原因，青岛天亿佳国际商贸有限公司董事长王剑南并不避讳。“拥有了网络才能有销量，药品配送企业之间的竞争实际上就是销售网络的竞争。”王剑南说。实行药品零差率后，相关部门给药品配送企业核定的固定配送费用是5个百分点，即每给医院配送100元的药品能固定得到5元钱。 
　　实际上，对药品配送企业来说，并不是几个点的问题，而是点后的整张网络。在开发区内，各社区卫生服务中心对区域内社区、村卫生室有指导功能。拿到了医院的配送权，意味着拥有了社区辐射范围内所有社区、村庄卫生室的药品配送权。 
　　医院和药品配送企业双方愿意，并不意味着医药分离能够顺利推行。薛丽媛认为，要推行好这一模式，关键在于如何加强监管，确保用药安全。基于这一考虑，开发区卫生局在制度设计中除建立药品预警报告机制、实施药品全程电子监管等措施外，还设计了行政部门、企业、医疗机构和患者及社会力量参与的多方监督机制。 
　　薛丽媛介绍，这一医药分离的探索若能在长江路和黄岛两家街道医院顺利推开，该区将考虑推广到薛家岛、辛安、灵珠山和红石崖等4家医院中。