医药流通改革：提高集中度势在必行

□耿鸿武
    药品流通行业的改革发展与新医改相辅相成。一方面，流通行业改革发展是国家医药卫生体制改革的重要组成部分，必须通过药品流通行业的改革来促进新医改。另一方面，流通行业改革发展又与现有医疗机构的用药机制密切相关，依赖于新医改的整体推进。
    2011年是国家医改工作的攻坚之年，基本药物的全覆盖将成为重中之重。按照基本药物制度所构建的药品供应保障体系，将会对我国医药流通体系的改革发展起到巨大的推动作用，会兼并、重组、整合改变流通行业的结构，而物流行业运行水平的真正提高，却在于现代物流能力的提高。
    正如商务部在 《关于加快药品流通行业改革发展的若干意见 （讨论稿）》中提出的：用现代方式改造原有落后的医药物流体系，鼓励流通企业主动采用先进的物流技术与装备，运用现代管理方法，不断提高物流水平和效率；积极推进物联网技术应用，加快药品流通领域信息化建设，实现库存最小化、环节最少化、成本最低化和物流低碳化；支持第三方物流的发展；引导有实力的药品流通企业向医院延伸现代物流服务，并建立行业标准，加快提升医院药房现代化管理水平，保障药品的质量安全。该意见指明了我国医药流通行业改革和整体水平提升的关键和方向。
    医药流通行业提高集中度势在必行，但是集中度的提高不是简单的加法式合并或是减法式化零为整，没有现代化管理的理念、方法和系统来保障，就不能称为真正意义上的提高集中度。
    现代医药物流不仅是一个概念，更是一种方式、一种技术，甚至是医药流通的一种管理哲学，其解决的是企业内部运行效率、供应链整合、行业整体水平提高的问题。
    随着2011年基本药物的全覆盖，药品流通需要现代物流来保障，在通过基本药物制度构建供应保障体系的实践中，市场对现代物流的需求也越来越强烈，医药现代物流势必成为流通行业改革发展的突破点。流通企业只有将重点放在内部修炼上，才可以顺应改革发展的要求。
    改革发展总是前进中存在曲折。
    基本药物制度的实施已近两年，在各地基本药物招标中，配送的到位率、及时率、品种满足率、基层医疗机构的使用率等始终是困扰改革的难题，而部分地区中标价格高于市场价格的现象，又严重阻碍了相关企业的正常发展。少数地区基本药物的销售被扭曲，基层医疗机构对物流配送能力的依赖，变成了对产品差价的需求。如果此苗头一蔓延，必将非常不利于医药物流的现代化发展进程。
    安徽的基本药物招标试点，被认为是取得了巨大的成功，近期山东、四川、江苏等省在国务院办公厅 《关于政府办基层医疗机构的基本药物采购机制的指导意见》指导下，也开始进行了新的尝试。
    笔者以为， “安徽模式”中，将流通让渡给市场，通过市场竞争和生产企业选择、允许转配送、供货商对配送的质量负责的做法，使得具有现代物流能力的流通企业脱颖而出，相比通过行政方式的规定谁来配送、谁不能配送的方法，更有利于医药流通企业现代物流的发展。