阳曲构建新农合定点医疗机构用药统一配送网络

　近年来，山西阳曲县率先在全省试行乡村两级新农合定点医疗机构用药由县药材公司统一配送的做法，对推动药品供应与新农合的有机结合，规范购药渠道、提高监管效能，构建农村药品供销网络做出了有益尝试。  　　阳曲县农村药品供应网和监管网（以下简称“两网”）的建设是全市（阳曲为太原郊区县）起步最早的一家。2003年，阳曲被确定为山西省首批新农合试点县。 
　　阳曲县药监局局长孙保平告诉记者，农村药品“两网”建设和新农合制度推行以后，农村用药市场骤然变大。与此相矛盾的是，全县药品进货渠道混乱，一些药店和医疗机构对购进药品即使有备案，其真实性也有待考证，给药监工作带来很大难度。 
　　药品监管工作的核心在于保证药品的质量安全，必须选定信用度高的供应方，无论赔挣，首先要把新农合药品的供应网络建起来——在这样的思路下，阳曲县最终选定把阳曲县医药药材公司（国有医药企业，隶属省医药集团）作为新农合用药统一配送供应的扶持重点，对个别药品品种另外委托了太原的三家代理商。　 
　　2006年2月，阳曲县医药药材公司通过参加公开招标，最终取得新农合药品集中配送资格。 
　　孙保平说，目前来看，把新农合定点医疗机构用药交由县药材公司统一配送有这样几个好处：药品供应商从之前的五六十家降至五至八家，进货渠道得到了进一步规范，药品价格有所下降，药品质量得到保障（有据可查）。这样一来，患者受益更多，而且便于监管。 
　　对于阳曲县药材公司来说，新农合用药统一配送工作开展以来，无异于获得了“回生之机”。 
　　上个世纪九十年代后，在与私营医药企业的市场竞争中，由于种种原因，全国范围内的医药材公司几乎全部垮掉。尤其县市级以下，一些医药公司虽然牌子还在，但形同虚设。 
　　“2003年我刚调至阳曲县药材公司任总经理时，公司院内的荒草有一米多高。后来我了解到，自1997年开始，公司的药品业务已经全部中断。”阳曲县药材公司总经理温秀忠告诉记者。     
　　在取得新农合用药的配送资格后，为了保证货源组织和及时配送，阳曲县药材公司成立了以温秀忠为组长的新农合药品集中配送小组，筹集资金购置了专门的药品配送车，并开通了24小时药品配送服务电话。 
　　两年来，阳曲县药材公司做到了普通药品接到购货计划24小时内完成送货，特殊、急救用药品及时送货，并组织经营质优价廉的新品种，不断丰富新型农村合作医疗用药品种。 
　　据阳曲县药材公司统计，实行配送后，公司的年业务量保持在80万元左右（另有80万元为私营药品经销企业市场份额）。公司的业务收入不仅大幅增长，而且赢得了药品供应对象的好评。 
　　阳曲县高村乡卫生院院长路成明告诉记者，高村乡卫生院距离县城有15公里。在县药材公司配送药品之前，他要亲自跑到县城和太原购进药品。那时，农村患者需要的一些廉价常用药品，销售方常会以“没有”为由拒绝供应，最后却拿出一些价格较高的替代药品。 
　“现在不存在这个问题。我们需要的廉价药县药材公司都能供应，而且我们省事——药材公司会直接把药品送上门来。此外，药款还可以赊欠一部分，到了年底再还。”路成明说。  
　　2007年，高村乡乡镇卫生院与县药材公司的药品业务金额为8万元。除了一些化疗和急救药品要从太原购进外，县药材公司供应的药品占到高村乡乡镇卫生院用药的60%。            　 
　　由于地域宽广、人口分散（农业人口占到全县总人口的71%），阳曲县乡镇卫生院和行政（自然）村卫生所分布在全县80多个点，距离县城最远的乡镇卫生院有70公里。即便如此，遇到对方需要一元钱的药时，阳曲县药材公司也会为此跑上一趟。 
　　“这样的情形常有发生。公司不仅要考虑经济收益问题，还要讲社会效益。”温秀忠说。 
　　“新农合用药由药材公司统一配送的优势在于：药材公司一般在县城都有分支机构，离基层网点近，便于利用现有资源对所需药品及时配送；药品来自合法渠道，质量有保证；药品利润相对固定（3%或5%），实行薄利多销。此外，药材公司还独具其它私营性质药品经销企业不具备的应急药品储备‘蓄水池’功能。”太原市医药公司副书记武承说。 
　　从两年来的实践效果看，山西省食品药品监督管理局市场监管处处长张少杰认为，阳曲县对新农合定点医疗机构用药实行统一配送可带来以下启示： 
　　制定出台相关政策法规，为推进供应网建设提供政策依据。药品供应网络离不开政府的支持和相关部门的配合，药监部门主动汇报和沟通，条块结合，注重实效，不可千篇一律下达硬指标。 
　　加强监管，正确引导。药监部门应一方面通过监管进一步规范农村药品市场，打击游医药贩和假劣药物扰乱农村医药市场秩序，同时积极鼓励有条件的药品经营企业扩大经营规模，进一步做大做强，向农村延伸供药网点。 
　　因地制宜，健全供应网络。本着“政府推动、市场运作、多方参与”的原则，进一步完善统一配送、连锁供应、医药合作等多种供应形式，促进农村药品供应网络的进一步规范发展。农村医疗机构分散，用药量少，监管薄弱，应该采取以配送为主、定点采购为补充的因地制宜的供应模式。 
　　把握择优就近的原则。根据企业的申请，由政府部门牵头，组织卫生、药监、药品经营、医疗机构等部门参与，对药品配送企业药品质量、价格、服务进行评议。同等条件下，辖区内的批发企业享有优先权，以缩短供药时间，降低配送成本，避免由于供应不及时致使许多医疗机构大量积存药品，造成药品在保存过程中由于管理不善出现药效降低的现象。 
　　受访人士表示，药品配送网络建设是当前药品市场经济不够规范情况下的权宜之计，随着新农合试点工作的开展，农村药品供应网络建设还需根据形势发展不断探索创新。（完）