药品直供：真正的药品流通革命

    武汉市副市长刘顺妮用“药品直供”推动“药品直降”的建议引起各界关注。尽管用“药品直供”指称药品生产企业与医疗机构和零售企业的直接交易并不严谨，但它击中了药价虚高的要害。  
    推动药品直供减少药品流通的中间环节，降低药品的虚高价格，早已成为医疗卫生体制改革的趋势。２０００年年初，国家就开始大力推动药品直接交易。２００６年以来，卫生部等部门要求各地坚决推行政府主导、以省为单位的网上集中采购。网上集中采购是以网上交易为基础的集中采购，而网上交易的本质要求正是药品直供。在成熟的交易环境和电子商务平台上，医疗机构、零售药店可以方便、快捷地完成与成百上千个药品生产企业的成交撮合、合同订立、订单处理和支付结算，其便利、安全、准确程度远远超过了传统交易过程，使中间环节的代理经销职能显得苍白而多余。众多医疗机构联合起来形成规模采购，必然要求生产企业直接投标报价，使医疗机构获得更低的中标价格和更多的折扣，生产企业获得更大的市场份额，最终实现患者、医疗机构和生产企业的共赢。  
    ２００７年１２月，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品监管情况时提出，“以建立国家基本药物制度为基础，以规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系”。所谓规范化、集约化必须以网上集中采购为基础，陈竺在这份报告中已经提出要对基本药物“实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应”。  
    可见，药品直供是２０００年以来中央政府着力推动的医改的重要组成部分。药品直供可大幅压缩药品流通的中间环节，药品批发企业发生物流化转变，药品生产企业成为直接面对医疗机构的合同订立和支付结算主体，商业信用被银行信用取代，交易方式由人对人转变为人机对话，医疗机构的融资方式由赊购赊销转变为供应链金融，药品采购实现专业化、社会化、信息化，药品流通的市场集中度大幅度提高，市场结构发生深刻变化。可以说，药品直供是一场真正意义上的药品流通革命，关系到整个行业的生存和发展。  
    如此深刻的行业变革不可能一蹴而就，但网上集中采购搭上医改快车，将加快药品直供的步伐。随着网上集中采购全面推行，药品直供将逐步成为我国药品流通的主流模式，符合国际标准和我国医药卫生行业实际的药品直供模式将在今后几年脱颖而出，并赢得社会认同。对具有战略眼光的医药企业的企业家而言，关注药品直供的时候到了。（作者为中国人民大学医药物流研究中心副主任）