国内暂无统一采购标准 药品招标采购陷入"混战"

最近，浙江衢州一年一度的药品招标采购工作陷入僵局，早在15天前即完成了报价、投标，却迟迟开不了标，几十家省内外投标药企急得团团转。原来，在此次药品招标的部分规定程序上，招标组织部门与竞标药企之间仍存在很多分歧，由此闹起了一场不大不小的风波：10月底，由浙江医药行业协会牵头，浙江10多家药业巨头联名致函当地政府部门，抵制招标组织单位提出的“明折明扣”和“最低报价承诺书”等规定。
    截止到记者发稿前，这场招标风波尚未平息，仍在进一步协调之中。
    据记者了解，目前，各省药品招标各搞一套模式，国内像浙江衢州这样的摩擦不在少数。从今年3月开始，国家不再要求各地执行统一的药品招标规则，允许地方根据实际情况探索可行方案，不过前提必须是“由政府主导，降低药价”。
    浙江药企抵制衢州招标“明折明扣”
    今年10月20日，浙江衢州互联网药品招标办在网上公布了2006年衢州医疗机构药品集中采购报价相关通知，要求药企在10月27日上午9：00开始报价（参考价以全省最低中标价格作为基础），同时规定在报价前，企业必须递交“此次报价不高于其他地市”的承诺书以及批量销售的“明折明扣”申报表。对此，有意参加投标的众多企业表示不满，遂将情况向行业协会通报求助。
    据悉，此后的10月24日，浙江医药行业协会致函衢州招标办，沟通未果。10月26日，在行业协会牵头下，浙江10多家药企负责人联名致函衢州市政府，递交“关于恳请暂缓贵市药品集中采购报价的紧急报告”，同时向浙江省发改委、省纠风办、省物价局汇报情况。浙江医药行业协会在报告中称，这种做法不符合国家六部委和浙江省政府有关文件精神，不仅引发非理性的报价和明折明扣竞争，还会对本省其他地区药品招标工作产生不良的连锁反应。之后，这些企业一致达成决议：只报药品竞标价，不申报批量“明折明扣”，不提供“最低报价”承诺书。
    “实际上，药企在报价中已包含了批量折扣，而且此次要企业申报的‘明折明扣’是给医院的，老百姓并不能得到实惠。”浙江省医药行业协会会长赵博文11月14日通过电话向本报记者表示，现在他们仍在和当地政府部门进行沟通。
    地方招标采购各出“奇招”
    事实上，像衢州药品招标过程中出现的摩擦，国内许多地方都存在。而且，从今年3月起，国家允许各省“以省为单位”探索不同招标采购模式，前提是不违背“政府主导，减少中间环节，降低药价”的宗旨。目前，除浙江、安徽等少数省份维持传统招标模式外，四川、广东、湖北等地都在运行以省为单位的“挂网限价”模式，更有南京等城市搞起比较另类的“医院药房托管”模式。
    眼下，国内风行的以“降价”为惟一目标的招标采购办法，让不少品牌药企望而却步。去年，四川省在国内率先试行“挂网限价”，即取消原有的招标中介代理机构，将所有常用医保药品放在政府部门自己的采购平台上，每个品种设定一个“门槛价”，高于这个报价则失去进入机会，不少不愿接受报价的品牌药企只得选择放弃这块市场。此后，广东、河南、湖北等地纷纷效仿。“广东明年1月1日起实行挂网采购新模式，全省统一来做，每年只招一次。”广东某外资药企招标采购负责人称，与过去他们公司每年参加广东各地23次招标相比，确实节约了不少时间和精力，但同时风险也大大增加，一旦失利丢掉的就是整个广东市场。
    “现在，各地招标采购模式不同，但都是以价格为主体，在上次中标价格基础上按65折或70折先砍一刀，再让大家竞价。”赵博文称，实际上药品生产原料一直在涨价，许多大企业苦不堪言，但也得咬牙“宁失利，不失地”挺着去竞标。
    与政府推行的“挂网限价”相比，正在南京上百家医院推行的药房托管模式，引起了业界不少质疑。由于医院把原来由多家药批供应的所有药品交给一家药批经营，并未割断医院与药批逐利的链条，不仅药价没有下降，不少医院还出现了托管药批把许多品牌药撤下，替换成毛利高的小药厂药品。
    据记者了解，北京市目前正在筹备社区卫生服务中心的廉价常用药招标工作，其他医疗机构招标采购还未启动。
    “山西明年也会采取新办法，以省为单位进行招标，但我觉得这些都不是根本解决办法，因为采购中的地方保护主义太严重。”山西医疗器械公司药品部总经理马卫军向记者表示，他建议国家可以考虑全国统一招标，按省级、地市级、县级、乡镇医院等不同医疗机构进行分类招标，地区差价不超过30%.